Хирургията на затлъстяването е лапароскопска хирургична интервенция, която има за цел да увеличи
загубата на тегло при хора с наднормено тегло. Тези хирургични процедури имат за цел да
предоставят решения на здравословни проблеми, които обикновено възникват или има риск да
възникнат поради затлъстяване. Тези здравословни проблеми включват много заболявания като
хипертония, диабет тип 2, висок холестерол, синдром на сънна апнея, заболявания на гръбначния
стълб и ставите. Методи като стомашен байпас и хирургия на стомашния ръкав позволяват загуба на
тегло чрез намаляване на обема на стомаха, промяна на абсорбционния капацитет на
храносмилателната система и регулиране на освобождаването на хормони, които влияят на апетита.
Освен това има потенциала да коригира метаболитни нарушения като диабет тип 2 и хипертония,
причинени от затлъстяване, чрез намаляване на излишната мастна тъкан, натрупана в тялото.
*Стомашен байпас (Стомашен байпас);
Стомашният байпас е вид бариатрична хирургия и представлява подразделение на стомаха и тънките
черва , след това повторно свързване на малък стомах с друга част на тънките черва .Основната му
цел е да осигури загуба на тегло и да коригира метаболитното състояние чрез регулиране на
хормоните на храносмилателната система, които влияят на апетита. По този начин, в допълнение към
загубата на тегло, той подобрява здравословните проблеми, свързани със затлъстяването. Ето
основните принципи на стомашния байпас:
1. Намаляване на стомаха: По време на операция стомахът се намалява до по-малък размер.
Това позволява на човека да яде по-малко и усещането за ситост възниква по-бързо.
2. Чревна реорганизация: Свитият стомах е пряко свързан с последната част на тънките черва.
Това позволява на храната бързо да навлезе в крайната част на храносмилателния тракт непроменена,
намалявайки както абсорбцията, така и променяйки скоростта на секреция на определени
храносмилателни хормони, които са ефективни при регулирането на кръвната захар. По този начин,
докато усвояването на хранителните вещества, причиняващи калории намалява, секрецията на
хормони, които имат благоприятен ефект върху кръвната захар и метаболизма, се увеличава.
Стомашният байпас осигурява както рестриктивен (намаляване на обема на стомаха), така и
малабсорбционен (намаляване на абсорбцията на хранителни вещества) ефект. Тази комбинация
едновременно предизвиква загуба на тегло и може да допринесе за подобряване на метаболитни
заболявания като диабет тип 2 и хипертония.
Хирургията на стомашния ръкав, известна още като ръкавна гастректомия или просто ръкав, е вид
операция при затлъстяване и метаболитни нарушения. При тази процедура стомахът се намалява по
размер и се трансформира в структура с форма на тръба. Ето основните принципи на ръкавната
гастректомия:
1. Намаляване на стомаха: По време на операция се премахва основната крива на стомаха и
по този начин обемът на стомаха се намалява значително. Останалият стомах е под формата на
ръкав или банан,това позволява на човек да яде по-малко.
2. Намаляване на капацитета на стомаха: След операция за гастректомия на ръкава, количеството храна, което човек може да консумира и
следователно количеството на консумираните калории намалява. Това предизвиква загуба на тегло.
3. В частта от стомаха, която е извадена и деактивирана, намалява отделянето на хормона грелин,
известен като хормона на апетита, който се отделя от стомаха и отива в мозъка и повишава апетита.
По този начин следоперативният апетит намалява и приема на храна намалява.
Ръкавната гастректомия едновременно осигурява ограничителен ефект чрез намаляване на обема на
стомаха и контролира апетита чрез причиняване на хормонални промени
Хирургията за билиопанкреатично отклоняване е вид бариатрична хирургия и е рядко използвана
процедура. Тази операция включва свиване на стомаха и регулиране на тънките черва. Ето основните
принципи на операцията на билиопанкреатичен дивертикул:
1.Намаляване на стомаха: По време на операция стомахът се свива до по-малък обем. Това позволява
на човека да яде по-малко.
2. Чревна регулация: Правят се определени промени в тънките черва. Това предизвиква загуба на
тегло чрез контролиране на усвояването на хранителни вещества.
3. Промени в панкреаса: Хирургията може да повлияе на достъпа до някои ензими, секретирани от
панкреаса, което може да намали усвояването на хранителни вещества.
Хирургията за билиопанкреатично отклоняване осигурява както рестриктивен (намаляване на обема
на стомаха), така и малабсорбционен (намаляване на абсорбцията на хранителни вещества) ефект.
Тази операция обаче се използва по-рядко, тъй като често се предпочитат други методи за хирургия
на затлъстяването. Може да бъде особено предпочитан при хора с диагноза сензорно хранително
разстройство, които може да имат трудности при спазването на правилата за диета и упражнения след
операция и които имат неконтролиран диабет тип 2
Тази хирургична интервенция се извършва чрез поставяне на регулируема лента с помощта на
лапароскопски метод в горната част на стомаха, точно под хранопровода . Ето основните принципи
на тази операция:
1. Поставяне на лента: По време на операция тънка лента се поставя около горната част на стомаха.
Тази лента разделя стомаха на две секции, създавайки по-малка горна част и по-голяма долна част.
2. Регулируемост на лентата: лентата се регулира извън тялото чрез външен порт (контролно
устройство). Това позволява да се регулира стегнатостта .
3. Контрол на храната: Лентата запълва горната част на стомаха, позволявайки на човека да се
почувства сит по-бързо и да яде по-малко. Това насърчава загуба на тегло.
Лапароскопската хирургия с регулируема стомашна лента е по-малко инвазивна процедура от
другите методи за хирургия на затлъстяването. Неговата ефективност обаче е по-ниска от другите
методи и може да се наложи да се правят корекции редовно
Стомашен балон за поглъщане е временен, нехирургичен метод, използван за лечение на
затлъстяване. Това включва балон, поставен вътре в стомаха, за да поддържа загуба на тегло чрез
временно намаляване на обема на стомаха заедно с диета и програма за упражнения. Ето основните
принципи на стомашния балон за гълтане:
1. Поставя се в стомаха като се поглъща с чаша вода, без да е необходим ендоскопски метод или
упойка. Не са необходими хирургически разрези или шевове.
2. Надуване на балона: След като се постави в стомаха и след като се потвърди, че е в стомаха чрез
Scopy, балонът се надува със специална течност, подадена през тънкия катетър, към който е свързан.
По този начин намалява обема на стомаха и позволява на човека да се почувства сит по-бързо.
3. Задействане на загуба на тегло: Стомашният балон насърчава загубата на тегло чрез ограничаване
на приема на храна на човек. Този процес обаче е временен. Балонът остава в стомаха 16 седмици. В
края на този период той ще се стопи и ще изчезне сам. Част от него преминава през чревния лумен и
напуска тялото. Следователно не е необходима допълнителна процедура за отстраняване.
Стомашен балон за поглъщане може да се разглежда като опция, която може да помогне при загуба
на тегло без хирургическа намеса. Ефектът му е кратък и зависи от диетата и спазването на
упражненията. За да бъде ефективен, е важно човекът да се адаптира към промените в начина на
живот. Този метод е подходящ за хора с леко наднормено тегло,които не са за бариатрична хирургия,
но индекса на телесна маса им е над нормата.
Подходящите кандидати за бариатрична хирургия обикновено са лица със следните характеристики:
1. Индекс на телесна маса (ИТМ): Обикновено само ИТМ е над 40 или ИТМ е над 35лица, които
също имат здравословни проблеми, свързани със затлъстяването (като диабет тип 2, хипертония),
могат да бъдат взети предвид.
2. Неуспешен опит с диета и упражнения:Хирургията за затлъстяване се обмисля за хора, които не могат да постигнат или поддържат загуба на
тегло въпреки диети и програми за упражнения.
3. Метаболитни проблеми: Хората с метаболитни заболявания, свързани със затлъстяването, като
диабет тип 2, хипертония и сънна апнея, могат да бъдат сред кандидатите за операция на
затлъстяването.
4. Психологическа оценка: Кандидатите трябва да бъдат оценени от специалист, за да се прецени
тяхната психологическа стабилност за адаптиране към следоперативните промени в начина на живот.
5. Общо здравословно състояние:Не трябва да се забравя, че операцията е хирургична интервенция. Общото здравословно състояние
на кандидатите трябва да е на ниво, позволяващо им да се оперират под упойка
Процесът след операция на затлъстяването включва кратък период на наблюдение в болницата. След
това влизат в действие промени в диетата и начина на живот, редовни последващи прегледи,
програми за упражнения, хранителни добавки и, ако е необходимо, психологическа подкрепа.
Процесът обаче може да варира в зависимост от вида на операцията и нуждите на пациента.
Основната цел на хирургията при затлъстяване е да се намали наднорменото тегло, а при втората -да
се осигурят решения за метаболитни заболявания като диабет. От друга страна, метаболитната
хирургия има за цел преди всичко да елиминира метаболитните заболявания и след това да
контролира наднорменото тегло. Разликите между двата хирургични подхода произтичат от
основните цели на интервенцията, тъй като загубата на тегло е основната грижа в бариатричната
хирургия, докато метаболитната хирургия се фокусира върху метаболитни здравословни проблеми.
